Из этой статьи вы поймёте, можно ли в вашем случае поставить имплант прямо в день удаления, чем это лучше ожидания и в чём риск, о котором молчит реклама, а также сколько ходить с временным зубом и когда поставят постоянную коронку. Чтение займёт 10-12 минут и поможет не откладывать решение из страха и не потерять кость, пока «заживает лунка».
Если по ходу чтения станет ясно, что пора разобраться со своим случаем, - консультация, 3D-снимок и план лечения в ImplaCity бесплатны. Прийти можно в любой день, без обязательств продолжать лечение именно здесь.. Записаться на бесплатную диагностику
Что значит поставить имплант сразу после удаления зуба?
Коротко: это когда имплант ставят прямо в лунку в ту же операцию, что и удаляют зуб, - не дожидаясь, пока лунка заживёт месяцами. В международной классификации это называют немедленной, или одномоментной, имплантацией. Подходит она не в каждом случае, но там, где условия позволяют, избавляет от второй операции и от долгих месяцев без зуба.
Обычно люди представляют имплантацию так: сначала удаляют зуб, потом ждут полгода, пока всё зарастёт, и только затем ставят имплант. Это один из возможных сценариев, но не единственный.
При немедленной имплантации искусственный корень устанавливают в лунку сразу после того, как удалили зуб, - в то же посещение. Клиника ImplaCity объясняет это так:
При немедленной имплантации искусственный корень устанавливают в лунку сразу после того, как удалили зуб, - в то же посещение. Клиника ImplaCity объясняет это так:
«Немедленная имплантация - это процедура установки имплантата в лунку корня зуба, сразу же после его удаления. Когда операцию проводим во фронтальной области, то как правило в тот же день на имплантат устанавливаем временный зуб».
Клиника ImplaCity
Здесь важно не спутать два разных понятия. Немедленная установка современного корневидного импланта - это не то же самое, что устаревшая «базальная» имплантация на пластинчатых конструкциях, о которой в отзывах пишут с опаской. Речь идёт об обычном винтовом импланте, только поставленном сразу, а не через месяцы ожидания.
Зачем ставить имплант сразу и что теряешь, если тянуть?
Коротко: после удаления зуба кость на его месте начинает убывать - и быстрее всего в первые 3-6 месяцев. По данным исследований, за полгода гребень теряет по ширине от 29 до 63%. Чем дольше ждать, тем выше шанс, что перед имплантом кость придётся наращивать. Немедленная имплантация помогает сохранить объём кости и контур десны и заменяет две операции одной.
Кость под зубом держится, пока получает нагрузку при жевании. Как только зуб удалён, нагрузки нет, и организм начинает рассасывать ставшую ненужной костную ткань. Это естественный процесс, а не индивидуальная особенность.
Насколько это заметно, показал крупный систематический обзор Tan и коллег (2012): за первые 6 месяцев после удаления гребень теряет по ширине в среднем около 3,8 мм, а по высоте - около 1,2 мм.
Насколько это заметно, показал крупный систематический обзор Tan и коллег (2012): за первые 6 месяцев после удаления гребень теряет по ширине в среднем около 3,8 мм, а по высоте - около 1,2 мм.
«Human re-entry studies showed horizontal bone loss of 29-63% and vertical bone loss of 11-22% after 6 months following tooth extraction» (исследования показали убыль кости по ширине на 29-63% и по высоте на 11-22% за 6 месяцев после удаления зуба).
Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. Clinical Oral Implants Research, 2012 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22211303)]
Отсюда и главный смысл «не ждать».
Когда имплант ставят сразу после удаления зуба, он берёт на себя роль корня, кость продолжает получать нагрузку и не успевает рассосаться так сильно. Плюс это одна операция вместо двух: не нужно отдельно приходить на удаление, а потом снова на установку. А в передней части улыбки (фронтальной зоне) в тот же день можно поставить временную коронку - и не оставаться с брешью в улыбке на месяцы.
Когда имплант ставят сразу после удаления зуба, он берёт на себя роль корня, кость продолжает получать нагрузку и не успевает рассосаться так сильно. Плюс это одна операция вместо двух: не нужно отдельно приходить на удаление, а потом снова на установку. А в передней части улыбки (фронтальной зоне) в тот же день можно поставить временную коронку - и не оставаться с брешью в улыбке на месяцы.
Кому имплант сразу подходит, а кому лучше подождать?
Коротко: немедленная имплантация подходит не всем. Международный консенсус ITI рекомендует её в первую очередь там, где низкий риск для эстетики: достаточно толстая десна и целая, неповреждённая костная стенка вокруг лунки. Мешают ей острое воспаление, сильное разрушение стенок лунки при удалении и нехватка кости. Решение принимают после осмотра и снимка, а не по описанию в интернете.
Хорошая новость: сам факт удаления зуба не закрывает дорогу к импланту в тот же день. Но есть условия, от которых зависит, разумно ли ставить его сразу.
Международный экспертный консенсус ITI формулирует показания сдержанно:
«немедленную установку можно рассматривать у пациентов и в участках с низким эстетическим риском»
«немедленную установку можно рассматривать у пациентов и в участках с низким эстетическим риском»
Под «низким эстетическим риском» тот же документ понимает участки с толстой десной и толстой, целой наружной костной стенкой. У метода есть и обратная сторона, о которой честнее знать заранее: при немедленной установке выше риск того, что десна вокруг импланта потом немного осядет. Как раз толстая десна и целая костная стенка этот риск снижают.
Что чаще всего мешает поставить имплант сразу:
Ни один из этих факторов не означает, что имплант вам «не светит». Он означает, что, возможно, разумнее подготовить участок или выбрать другой протокол. А что именно подойдёт, видно по компьютерной томографии (КТ) - объёмному снимку челюсти, который делают до операции.
- острое воспаление в области зуба (о кистах и воспалении - в отдельном блоке ниже);
- сильно разрушенные стенки лунки после сложного удаления;
- нехватка объёма кости, чтобы имплант встал устойчиво.
Ни один из этих факторов не означает, что имплант вам «не светит». Он означает, что, возможно, разумнее подготовить участок или выбрать другой протокол. А что именно подойдёт, видно по компьютерной томографии (КТ) - объёмному снимку челюсти, который делают до операции.
Можно ли ставить имплант, если у зуба киста, свищ или воспаление?
Коротко: это зависит от того, острое воспаление или хроническое. Острый гнойный процесс - боль, отёк, гной - однозначное противопоказание: имплант в инфицированную кость ставить нельзя. А вот хронический очаг без симптомов (например, киста у корня, которая не беспокоит) во многих случаях не мешает: врач удаляет зуб, тщательно вычищает очаг и по показаниям ставит имплант в ту же операцию. Решение принимают по снимку.
Это один из самых частых страхов: «у меня же там воспаление, кто мне будет ставить имплант». Ответ зависит от того, какое это воспаление - острое или хроническое.
Когда процесс острый - есть боль, отёк, гноетечение, - имплант сразу не ставят. Ведь установка стерильного имплантата в инфицированную кость чревата его неприживлением и отторжением.
- Острое воспаление (боль, отёк, гноетечение): сразу не ставят - сначала снимают воспаление.
- Хронический очаг без острых симптомов (киста, свищ без сильной боли): часто возможно - врач вычищает очаг и ставит имплант в ту же операцию; решение принимают по КТ.
- Здоровая лунка, целая костная стенка, толстая десна: наиболее подходящий случай для установки сразу.
Когда процесс острый - есть боль, отёк, гноетечение, - имплант сразу не ставят. Ведь установка стерильного имплантата в инфицированную кость чревата его неприживлением и отторжением.
Другое дело - хроническое воспаление без острых симптомов.
Киста, свищ или перелом корня, которые тянутся давно и не дают резкой боли, часто не мешают немедленной имплантации: хирург удаляет зуб, вычищает очаг воспаления и, если условия позволяют, устанавливает имплант в ту же процедуру.
Киста, свищ или перелом корня, которые тянутся давно и не дают резкой боли, часто не мешают немедленной имплантации: хирург удаляет зуб, вычищает очаг воспаления и, если условия позволяют, устанавливает имплант в ту же процедуру.
В практике ImplaCity есть такие случаи с контрольными снимками через несколько лет - например, случай, где после удаления зуба со свищом и вычищения воспаления имплант поставили сразу, а стабильный результат подтвердился на снимке спустя 7 лет.
Ключевое слово здесь - «без острого воспаления». Если процесс в обострении, сначала снимают воспаление, а имплант ставят позже. Понять, какой у вас случай, можно по КТ и осмотру - именно снимок показывает состояние кости вокруг корня ещё до удаления.
Подходит ли имплант сразу именно в вашем случае, по статье не решить - это видно только по снимку и осмотру. В ImplaCity компьютерную томографию и план лечения делают на бесплатной диагностике: вы получаете ответ по своей ситуации и забираете план с собой, без обязательств лечиться здесь. Записаться на бесплатную диагностику или по телефону +7 (495) 719-90-00
Чем протокол ImplaCity отличается от стандартных протоколов ономоментной имплантации?
Коротко: в стандартном подходе зазор между имплантом и стенкой лунки заполняют костным материалом. В ImplaCity во фронтальной зоне поступают иначе: кость не подсыпают, контур десны держат пластикой мягких тканей. Смысл в том, что объём десны сохраняет целая наружная стенка лунки; подсыпанная в зазор крошка для этого мало что даёт, а от рассасывания стенку защищает её изоляция от микрофлоры - для чего используют собственную ткань пациента.
У немедленной имплантации в переднем отделе есть тонкое место - десна. Если она осядет, между зубами появится «провал», и даже идеально поставленный имплант будет выглядеть неестественно. Обычно, чтобы этого избежать, зазор вокруг импланта заполняют костным заменителем.
В ImplaCity во фронтальной зоне идут от другого принципа. Клиника формулирует его прямо:
«При имплантации во фронтальной зоне мы никогда не используем костные трансплантаты или искусственные костные заменители. Пластики мягких тканей достаточно, для того чтобы сохранить или улучшить десневой контур».
Клиника ImplaCity
За этим стоит объяснение, которое редко услышишь в рекламе имплантации. Объём десны держится за счёт того, что сохраняется наружная стенка лунки, - подсыпанная в зазор костная крошка сама по себе этого не обеспечивает. Защищает же стенку от рассасывания её изоляция от микрофлоры полости рта, и для такой изоляции используют собственную соединительную ткань пациента. Проще говоря, главное здесь - сберечь и прикрыть уже имеющуюся костную стенку; досыпание крошки в зазор эту задачу не решает.
Этот подход клиника применяет по авторскому протоколу удаления и немедленной имплантации, который хирург-имплантолог Ваган Кашлян (кандидат медицинских наук) вместе с коллегой Омаром Миргиевым разработали ещё в 2016 году и с тех пор не меняют. Подходит он не в каждом случае, но в эстетически важной передней зоне помогает получить предсказуемый контур десны.
Больно ли ставить имплант сразу после удаления?
Коротко: саму операцию проводят под местной анестезией, поэтому во время неё боли быть не должно - ощущения примерно как при обычном лечении зуба. Дискомфорт возможен уже после, когда анестезия отходит: отёк и болезненность в месте операции первые несколько дней - это нормальная реакция, которая стихает. Установка одного импланта в среднем занимает около 30 минут.
Страх боли - самый частый и самый понятный. Причём боятся не столько самой операции, сколько того, что «анестезия не подействует».
По сути удаление зуба с одномоментной установкой импланта проходит под той же местной анестезией, что и обычное лечение. Многие пациенты потом отмечают, что напряжение было сильнее самих ощущений. Установка одного импланта в среднем длится около получаса.
По сути удаление зуба с одномоментной установкой импланта проходит под той же местной анестезией, что и обычное лечение. Многие пациенты потом отмечают, что напряжение было сильнее самих ощущений. Установка одного импланта в среднем длится около получаса.
Что действительно бывает - это дискомфорт после операции, когда анестезия отходит: отёк, болезненность, иногда небольшая кровоточивость. Это ожидаемая реакция тканей на вмешательство, а не признак того, что «что-то пошло не так». Где проходит граница нормы, а когда стоит позвонить врачу, разбираем в блоке про восстановление после операции.
Приживётся ли имплант, если поставить его сразу?
Коротко: да, приживаемость немедленных имплантов высокая. В обзорах выживаемость одиночных имплантов, поставленных сразу после удаления, укладывается в диапазон примерно от 84 до 100%, а по большинству данных держится около 95-97% - сопоставимо с классической отсроченной установкой. Но это не «100% гарантия»: на результат влияют состояние кости, соблюдение рекомендаций и, например, курение, которое заживление ухудшает.
Случаев, что имплант не прижился, у Implacity не было.
Страх «а вдруг не приживётся и всё зря» стоит за откладыванием чаще всего. Здесь помогает посмотреть на цифры, а не на страшилки.
Крупные научные обзоры не находят значимой разницы в выживаемости между немедленной и отсроченной установкой - то есть «поставить сразу» не значит «поставить менее надёжно», если для этого есть условия.
За высокими цифрами стоит важное условие: такой результат получают при соблюдении показаний, и каждому подряд его никто не обещает. На приживление влияют качество кости, точность установки и то, как проходит заживление. Отдельный фактор - курение: по клиническим данным, у курящих приживаемость заметно ниже, чем у некурящих. Поэтому честный ответ звучит так: шансы высоки, но гарантировать результат на 100% не может никто. Клиника, которая это признаёт, обычно вызывает больше доверия, чем та, что обещает «вечный зуб без рисков».
Сколько ходить с временным зубом и когда поставят постоянную коронку?
Коротко: десна заживает за 1-2 недели, а вот срастание импланта с костью (остеоинтеграция) занимает дольше. Во фронтальной зоне в день операции обычно ставят временную коронку - чтобы не ходить без зуба, - а постоянную ставят после приживления. По практике клиники, если не требовалась костная пластика, до постоянной коронки проходит в среднем около двух месяцев; в более сложных случаях - дольше.
Здесь часто путают два разных срока: заживление десны и приживление импланта. Десна затягивается быстро - за одну-две недели. А имплант должен срастись с костью, и это процесс не быстрый.
Пока идёт приживление, без зуба ходить не обязательно. В передней зоне на имплант в тот же день ставят временную коронку - она закрывает эстетику, но её специально «выводят из прикуса», чтобы не нагружать имплант жеванием раньше времени. Отсюда важный нюанс, который многие упускают: «поставили имплант сразу» не значит «сразу можно грызть на нём орехи». Полноценная жевательная нагрузка - только после того, как имплант прижился.
Сколько ждать постоянную коронку? По практике ImplaCity, если костная пластика не понадобилась, до установки постоянной коронки проходит в среднем около двух месяцев. Если участок сложный или нужна была работа с костью, срок больше. Как устроен весь путь по шагам, подробно разобрано в отдельном материале про этапы имплантации зуба.
Пока идёт приживление, без зуба ходить не обязательно. В передней зоне на имплант в тот же день ставят временную коронку - она закрывает эстетику, но её специально «выводят из прикуса», чтобы не нагружать имплант жеванием раньше времени. Отсюда важный нюанс, который многие упускают: «поставили имплант сразу» не значит «сразу можно грызть на нём орехи». Полноценная жевательная нагрузка - только после того, как имплант прижился.
Сколько ждать постоянную коронку? По практике ImplaCity, если костная пластика не понадобилась, до установки постоянной коронки проходит в среднем около двух месяцев. Если участок сложный или нужна была работа с костью, срок больше. Как устроен весь путь по шагам, подробно разобрано в отдельном материале про этапы имплантации зуба.
Имплант сразу во фронте и в жевательной зоне - есть разница?
Коротко: да. В передней (фронтальной) зоне главная задача - эстетика: сохранить контур десны и сразу закрыть промежуток временной коронкой. В жевательной зоне на первый план выходит устойчивость импланта и объём кости; на верхней челюсти рядом с гайморовой пазухой иногда одновременно с имплантом делают синус-лифтинг - поднятие дна пазухи, чтобы хватило высоты кости.
Передние и жевательные зубы решают разные задачи, поэтому и подход к немедленной имплантации немного отличается.
Во фронтальной зоне всё крутится вокруг внешнего вида: тут заметен каждый миллиметр десны, поэтому важны и временная коронка в день операции, и бережная работа с мягкими тканями. В передней зоне клиника и применяет подход с сохранением костной стенки за счёт мягких тканей вместо подсыпания костной крошки.
В жевательной зоне эстетика не так критична, зато важна устойчивость: имплант должен встать в достаточный объём кости и выдерживать серьёзную жевательную нагрузку. На верхней челюсти в боковом отделе кости по высоте бывает мало из-за близости гайморовой пазухи - тогда одновременно с установкой импланта могут сделать синус-лифтинг: приподнять дно пазухи и создать запас кости. Это тоже нередко укладывается в одну операцию.
Во фронтальной зоне всё крутится вокруг внешнего вида: тут заметен каждый миллиметр десны, поэтому важны и временная коронка в день операции, и бережная работа с мягкими тканями. В передней зоне клиника и применяет подход с сохранением костной стенки за счёт мягких тканей вместо подсыпания костной крошки.
В жевательной зоне эстетика не так критична, зато важна устойчивость: имплант должен встать в достаточный объём кости и выдерживать серьёзную жевательную нагрузку. На верхней челюсти в боковом отделе кости по высоте бывает мало из-за близости гайморовой пазухи - тогда одновременно с установкой импланта могут сделать синус-лифтинг: приподнять дно пазухи и создать запас кости. Это тоже нередко укладывается в одну операцию.
Что нормально после операции, а когда звонить врачу?
Коротко: отёк, умеренная болезненность и небольшая кровоточивость в первые 3-5 дней - нормальная реакция на операцию, которая постепенно идёт на спад. Позвонить врачу, не дожидаясь, стоит, если боль на 3-4 день нарастает вместо того чтобы стихать, поднимается высокая температура, отёк продолжает расти или онемение держится дольше суток.
Первые дни после установки импланта организм отвечает на вмешательство - и это ожидаемо.
Чтобы заживление шло спокойно, в первые дни стоит поберечься: не есть горячее и твёрдое сразу, отложить интенсивные тренировки, баню, сауну и бассейн на 1-2 недели. Резкий подъём давления и перегрев усиливают отёк и повышают риск кровоточивости, пока ткани не зажили.
Чтобы заживление шло спокойно, в первые дни стоит поберечься: не есть горячее и твёрдое сразу, отложить интенсивные тренировки, баню, сауну и бассейн на 1-2 недели. Резкий подъём давления и перегрев усиливают отёк и повышают риск кровоточивости, пока ткани не зажили.
А вот когда стоит не ждать, что «само пройдёт», а связаться с клиникой:
Подробные рекомендации по уходу после операции в клинике выдают на руки - искать их по форумам не приходится.
- боль на 3-4 день усиливается вместо того чтобы стихать;
- поднимается высокая температура;
- отёк продолжает расти на 4-5 день;
- онемение в зоне операции держится дольше суток.
Подробные рекомендации по уходу после операции в клинике выдают на руки - искать их по форумам не приходится.
Сколько стоит имплант сразу после удаления?
Коротко: цена немедленной имплантации складывается из тех же частей, что и обычной, - работа хирурга, сам имплант, переходник-абатмент и коронка, а при необходимости - работа с мягкими тканями. Точную сумму называют после диагностики, потому что она зависит от вашего случая: состояния кости, зоны и того, нужна ли дополнительная подготовка. Оплату обычно можно разбить на этапы.
Отдельного «тарифа за срочность» у немедленной имплантации нет - платите вы за тот же набор: установку импланта, сам имплант, переходник-абатмент и коронку. Иногда добавляется работа с мягкими тканями, если нужно сохранить контур десны.
Точную цифру по телефону или по статье назвать невозможно - и это признак честного подхода, а не увиливание. Пока не известно, сколько у вас кости, какой это зуб и нужна ли подготовка, любая «точная цена» будет либо заниженной приманкой, либо страховкой по верхней границе. Как именно из чего складывается цена имплантации под ключ и почему реклама «имплант от 16 000» вводит в заблуждение, подробно разобрано в отдельной статье про стоимость имплантации зуба в Москве (ссылка на статью «Сколько стоит имплантация зуба в Москве» в блоге: /blog/implantaciya-zubov-cena-moskva).
Крупную сумму редко платят разом: обычно доступна поэтапная оплата по ходу лечения, а финансовый план фиксирует итоговую стоимость от начала до конца, чтобы она не «поехала» в процессе.
Точную цифру по телефону или по статье назвать невозможно - и это признак честного подхода, а не увиливание. Пока не известно, сколько у вас кости, какой это зуб и нужна ли подготовка, любая «точная цена» будет либо заниженной приманкой, либо страховкой по верхней границе. Как именно из чего складывается цена имплантации под ключ и почему реклама «имплант от 16 000» вводит в заблуждение, подробно разобрано в отдельной статье про стоимость имплантации зуба в Москве (ссылка на статью «Сколько стоит имплантация зуба в Москве» в блоге: /blog/implantaciya-zubov-cena-moskva).
Крупную сумму редко платят разом: обычно доступна поэтапная оплата по ходу лечения, а финансовый план фиксирует итоговую стоимость от начала до конца, чтобы она не «поехала» в процессе.
Разобраться, подходит ли имплант сразу именно в вашем случае, проще всего на диагностике. В ImplaCity консультацию, 3D-снимок и план лечения делают бесплатно и без обязательств: вы забираете план домой и спокойно решаете.
Приём в ImplaCity ведёт лично Кашлян Ваган Арутюнович - хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук, автор протокола одномоментной имплантации, к которому направляют пациентов другие стоматологи.
Приём в ImplaCity ведёт лично Кашлян Ваган Арутюнович - хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук, автор протокола одномоментной имплантации, к которому направляют пациентов другие стоматологи.
Адрес: Москва, ул. Херсонская, д. 17 (м. Зюзино).
Телефон: +7 (495) 719-90-00, пн-сб, 10:00-21:00.
Телефон: +7 (495) 719-90-00, пн-сб, 10:00-21:00.
Есть противопоказания, нужна консультация специалиста. Материал не является офертой.
